BioNyt - Videnskabens Verden
Emne: Knoglebrud-heling / Smertestillende midler hæmmer.
Smertestillende midler som hæmmer knoglebrud-heling.Nogle smertestillende midler synes at kunne forsinke eller endog forhindre heling af brud på knogler, viser nu undersøgelse. Den største bekymring retter sig mod den nye generation af ikke-steroide anti-inflamatoriske midler. Rotter med brækkede knogler helede ikke fuldt op, når de samtidig fik disse nye smertestillende midler. Netop denne slags stoffer bruges ofte til at lindre smerter ved knoglebrud. Det er f.eks. rofecoxib (handelsnavn Vioxx) og celecoxib (Celebrex). Lægemiddelfabrikanten Merck, der producerer rofecoxib, afviser teorien om den forsinkede helbredelse, idet en undersøgelse af rygradsoperationer under anvendelse af stoffet ikke medførte helingsproblemer. Celecoxib fremstilles af Pharmacia. Der har i over 20 år været lejlighedsvise rapporter om hæmmet knoglesammenvoksning hos patienter, som bruger disse smertelindrende midler. Den tidligere generation af disse smertestillende midler, såsom ibuprofen og indomethacin, forsinkede dog kun helingsprocessen nogle uger. De nye stoffer har tilsyneladende endog mulighed for at blokere helingsprocessen. Aspirin er et af de få stoffer, som ikke har denne bivirkning. I rotteforsøg har ibuprofen og indomethacin vist at knoglehelingen blev nedsat, hvad der hos mennesker ville svare til 25 - 50%. Derimod helede knoglerne ikke hos rotter, der blev behandlet med rofecoxib og celecoxib. De traditionelle smertestillende midler hæmmede enzymerne cox-1 og cox-2. Cox-2 fremmer produktionen af hormonlignende stoffer, som kaldes prostaglandiner, og som er involveret i inflammation og betændelse. Cox-1 har derimod en række virkninger, som ikke er specifikke for inflammationsreaktionen. Etrersom den nye generation af smertestillende midler, såsom rofecoxib, næsten udelukkende blokerer cox-2, håbede man at dette stof havde færre bivirkninger. Men det synes nu at være sådan, at cox-2 er nødvendig for at hjælpe de knogledannende stamceller og vækstfaktorer til at udføre deres arbejde. Mennesker med knoglebrud skal altså holde sig væk fra de nye typer af smertestillende stoffer . New Scientist 8.juni 2002 s.6 og Journal of Bone and Mineral Research bd.17 s.963 .
